ALT – alaninaminotranferáza
Alaninaminotranferázy (ALT) jsou převážně obsaženy v buňkách jater, srdce, kosterních svalů, ledvin, mozku a v červených krvinkách. Vleže je aktivita ALT obecně o 10–15 % nižší. Slabě zvýšené hodnoty jsou u dětí. Muži mají vyšší hodnoty ALT než ženy. Ze dne na den se aktivita může lišit až o 30 %. Fyzická zátěž hodnoty zvyšuje. Zvýšená aktivita byla také prokázána u obézních lidí.
Normální hodnota
Děti a dospělí: 5–13 U/I.
Co znamená vysoká hodnota
Zvýšená hodnota ALT v krvi znamená zvýšený rozpad buněk v těchto oblastech. Značně zvýšené jsou hodnoty ALT u akutní virové hepatitidy nebo pravostranného srdečního selhání. Dále u toxického poškození, kdy je výše vzestupu výrazem rozsahu postižení (například otrava tetrachlormetanem nebo muchomůrkou zelenou); také po požití většího množství alkoholu následuje krátkodobý vzestup; u infekční mononukleózy je maximálně 20násobné zvýšení; dále je to u sepse; dekompenzované jaterní cirhózy (maximálně 4–5krát vyšší aktivita, většinou nižší než AST); u karcinomu jater (5–10násobné zvýšení); metastáze do jater (pomalý vzestup, AST/ALT = 1 nebo více); srdečního selhání (městnání krve v játrech) – zvýšení 10–50krát; u cholangitidy; biliární koliky (vrací se k normě za několik dní); extrahepatální cholestázy – zvýšení 2–4krát.
Co znamená nízká hodnota
Nízká hodnota ALT signalizuje deficit vitamínu B6 (pyridoxin, prekurzor pyridoxalfosfátu – koenzymu ALT). ALT je mírně snížené v těhotenství.
AST – aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AST) je enzym, který je typicky přítomný v jaterních buňkách a také ve svalech. Při poškození jaterních buněk dochází k vyplavování AST do krve. Vyskytuje se v označení cAST a mAST.
Normální hodnota
- 0 až 6 týdnů: 0,38–1,21 µkat/l
- 6 týdnů až 1 rok: 0,27–0,97 µkat/l
- 1 až 15 let: 0,10–0,63 µkat/l
- 15 a více let: 0,05–0,72 µkat/l
Co znamená vysoká hodnota
Vysoká hladina AST signalizuje podezření na jaterní choroby (virová hepatitida, jaterní cirhóza, rakovina jater), na onemocnění žlučových cest (žlučové kameny), dále se vyskytuje u lidí nadměrně konzumujících alkohol, drogy nebo u lidí, kteří přišli do styku s látkami, které mohou játra poškodit.
Co znamená nízká hodnota
Nízká hodnota AST znamená deficit vitamínu B6 (pyridoxin, prekurzor pyridoxalfosfátu – koenzymu ALT); uremii; podání metronidazolu, trifluoperazinu.
LD – laktádehydrogenáza
Laktátdehydrogenáza (LD) je cytoplazmatický enzym, který se vyskytuje ve všech buňkách těla. Stanovení aktivity celkové LD není proto příliš specifické pro určité onemocnění. Rozlišuje se 5 variant tohoto enzymu, které mají stejnou funkci, jen se nacházejí v různých tkáních organismu. LD1 se vyskytuje v červených krvinkách, srdci a ledvinách, nejvíce LD5 je v játrech a některých vláknech kosterní svaloviny. Izoenzymy LD3 a LD4 se vyskytují v bílých krvinkách. Na základě těchto pěti typů lze posoudit, která tkáň je poškozená.
Normální hodnota
- 0 až 2 měsíce: do 21,0 kat/l
- 2 měsíce až 1 rok: do 11,8 kat/l
- 1 rok až 15 let: do 8,4 kat/l
- nad 15 let: do 7,5 kat/l
Co znamená vysoká hodnota
Vysoká hodnota signalizuje:
- onemocnění myokardu (charakteristické izoenzymy: LD1 a LD2) – akutní infarkt myokardu
- intoxikaci organickými rozpouštědly – aktivita může být zvýšena až 100krát
- akutní selhání jater – aktivita 10–20krát vyšší
- metastáze do jater – 5krát zvýšená aktivita, u primárního hepatomu zvýšení nebývá
- hepatitidu při infekční mononukleóze – přibližně 5krát zvýšená aktivita
- akutní virovou hepatitidu – hodnoty 2–3krát zvýšené
- cirhózu, obstrukční ikterus – hodnoty normální až 2krát zvýšené
- hemolytické anémie, megaloblastické anémie (aktivita zvýšena 10x i vícekrát, opačný poměr LD1/LD2)
- hematologickou malignitu (akutní leukémie) a jiné tumory – nespecifický indikátor, výše hladiny koreluje s objemem nádoru
- šok – zvýšení všech izoenzymů
- onemocnění svalů
- infarkt plic – aktivita zvýšena 2–4krát, LD stoupá už v prvních 24 hodinách
- onemocnění ledvin – tubulární nekrózu, pyelonefritidu, infarkt ledviny – zvýšení 2x i vícekrát
Co znamená nízká hodnota
Nízké hodnoty nejsou časté a nebývají sledovány.
GMD – glutamátdehydrogenáza
GMD je mitochondriální enzym, vyskytuje se také ve svalech, v mozku a leukocytech. Mění glutamát na oxoglutarát.
Normální hodnota GMD
- muži: 0, 123 kat/l
- ženy: 0,088 kat/l
Co znamená vysoká hodnota
Masivní vzestup GMD je projevem nekrózy jater nebo neoplazie.
Při obstrukcích a cholestáze rostou hodnoty až 10x (indukce tvorby enzymu v buňkách).
Co znamená nízká hodnota
Nízké hodnoty nejsou časté a nebývají sledovány.
ALP – alkalická fosfatáza
Alkalická fosfatáza se vyskytuje výhradně v cytoplazmatických membránách – v epitelu vývodových cest žlučových, játrech, kostech, střevech, placentě, srdci a v plicích.
Normální hodnota
- děti do 6 týdnů: 1,2–6,3 μkat/l
- děti 6 týdnů až 2 roky: 1,44–8,0 μkat/l
- děti 2 až 11 let: 1,12–6,2 μkat/l
- děti 11 až 15 let: 1,35–7,5 μkat/l
- ženy: 0,7–2,1 μkat/l
- muži: 0,9–2,2 μkat/l
Co znamená vysoká hodnota
Vysoká hodnota může signalizovat:
- intra- či extrahepatální cholestázu
- reparační procesy kostí (díky zvýšené činnosti osteoblastů)
- zlomeniny
- metastáze v kostech
- Pagetovu chorobu
- osteomalácii
- virové hepatitidy (při malém zvýšení oproti hodnotám AST a ALT)
- nádorová onemocnění jater (při velkém zvýšení oproti hodnotám AST a ALT)
- bakteriální infekce
- střevní onemocnění
- selhání ledvin
- biliární cirhózu
- hyperparatyreózu
- růst kostí u dětí (dle aktivity osteoblastů)
Co znamená nízká hodnota
Nízké hodnoty se vyskytují při hypofunkci štítné žlázy a při nedostatku vitamínu C. Dále u intoxikace vitamínem D, léčby antiepeleptiky nebo hypolipemiky a u hereditární hypofostatemie.
GMT – gama-glutamyltransferáza
Gama-glutamyltransferáza (GMT) je nejvíce přítomna v játrech, žlučových cestách, ledvinách, tenkém střevě či ve slinivce. Nemalé množství se nachází v prostatě.
Normální hodnota
- 1 den až 10 dnů: do 5,6 mkat/l
- 10 dnů až 1 rok: do 3,7 mkat/l
- 1 rok až 15 let: do 0,6 mkat/l
- nad 15 let muži: do 1,1 mkat/l
- nad 15 let ženy: do 0,6 mkat/l
Co znamená vysoká hodnota
Vysoká hodnota signalizuje obstrukční žloutenku a další onemocněních jater a žlučových cest. Čím vyšší je hladina GMT v těle, tím je větší podezření na poškození jater. Hodnotu GMT v séru zvyšují některá léčiva (jako například fenobarbital, thiazidová diuretika, acetaminofen, anabol. steroidy, aminopyrin, antikonvulsiva, fenytoin, antithyreoidální léky, antirevmatika) a drogy, dále těhotenství též hodnoty zvyšuje a hladinu též významně ovlivňují: alkoholismus, kouření, nadváha a malá tělesná aktivita, které hladinu GMT v krvi též zvyšují.
Co znamená nízká hodnota
Nízká hodnota může být způsobená tělesnou aktivitou a vegetariánstvím, dále žlučovými kyselinami – cholestázou.
GRS – beta-glukuronidáza
Beta-glukuronidáza je lysozomální enzym. Defekty lysozomálních enzymů jsou vyvolávací příčinou několika onemocnění. Především se jedná o poruchy metabolismu glykogenu, lipidů a proteoglykanů. V důsledku nedostatečné enzymatické aktivity dochází k hromadění nevyužitých makromolekul v lysozomech (může se to týkat i některých metabolitů a jejich rozkladu) a postupně dochází k nevratnému poškození buňky. Většinou pak dochází ke zvětšení příslušného orgánu nebo tkáně a v těžkých případech to vede až k jeho selhání.
Mezi typická lysozomální onemocnění se řadí Gaucherova nemoc, označovaná také jako cerebrosidóza, projevující se hromaděním glukosylceramidu v monocytomakrofágovém systému (defekt β-glukozidázy, porucha rozkladu glukocerebrozidů), dále pak Tayův-Sachsův syndrom, označovaný jako GM2-gangliosidóza, projevující se poruchami nervového systému (defekt hexózaminidázy, porucha metabolismu N-acetylglukosaminu a N-acetylgalaktosaminu) a Pompeho nemoc projevující se hepatomegalií a svalovou slabostí (defekt kyselé α-glykosidázy, porucha rozkladu glykogenu).
Normální hodnota
Není uveřejněno.
Co znamená vysoká hodnota
Je obecně popsáno v textu jako defekty lysozomálních enzymů.
Co znamená nízká hodnota
Není uveřejněno.
Katepsin
Je nitrobuněčný proteolytický enzym živočišných organismů. Katepsin je enzym ze skupiny peptidáz, který se nachází v lysozomu.
Normální hodnota
Není uveřejněno.
Co znamená vysoká hodnota
Katepsin G hraje důležitou roli při různých onemocněních, jako je revmatoidní artritida, onemocnění koronární arterie, periodontitida, ischemické reperfúzní poškození a kostní metastáze. Je také zapleten do různých infekčních zánětlivých onemocnění, včetně chronické obstrukční plicní nemoci, syndromu akutní respirační tísně a cystické fibrózy.
Co znamená nízká hodnota
Není známo.
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © MD