Co způsobuje kuří oka?
Kuří oka jsou projevem poranění kůže a měkkých tkání. Jedná se o vrstvy postižené sekundárním mechanickým tlakem a podrážděním. Tyto problémy jsou lékaři často přehlíženy, bývají však pro pacienty velmi nepříjemné. Mezi nejčastější mechanická poranění dolní končetiny patří právě kuří oka a mozoly. Příznaky mohou být natolik závažné, že mohou ovlivnit chůzi a výběr obuvi nebo činnosti. Většinu kuřích ok a mozolů lze vyřešit pomocí odpovídající konzervativní léčby, ale je nutná správná diagnóza.
Kuří oko
Kuří oko je hyperkeratotická léze s centrálním jádrem obsahujícím keratin, způsobující bolest a zánět. Kuželové jádro kuřího oka jev podstatě ochranný účinek organismu, který je vyvolán mechanickým traumatem. Kuří oka se dělí na dva typy. Prvním typem jsou tvrdá kuří oka a druhým měkká kuří oka.
Tvrdá kuří oka
Tvrdá kuří oka jsou nejběžnějším typem, jsou suchá a zrohovatělá. Vyskytují se nejčastěji na pátém prstu nebo na hřbetu menších prstních kloubů.
Měkká kuří oka
Měkká kuří oka jsou způsobená absorpcí extrémního množství vlhkosti, které je zapříčiněné pocením. Tento druh je známý svým charakteristickým macerovaným vzhledem. Jedná se o velmi bolestivé zranění, které může postihnout všechny prsty na noze. Nejčastěji se objevuje mezi čtvrtým a pátým prstem.
Častou příčinou vzniku měkkého i tvrdého kuřího oka je deformita chodidla. Úspěšná léčba závisí na závažnosti deformity. Mladí lidé trpí často již statickou deformitou. Pro dosažení lepších výsledků u léčby deformity je potřeba konzervativních opatření. Jiný druh deformity je léčen změnami podložky umístěné v žlábku mezi prsty. Tato podložka snižuje deformitu, jelikož dochází k narovnání prstů.
Použití konzervativní léčby u starších pacientů s různými stupni statické deformity není vhodné. Léčba touto metodou způsobuje pocity nepohodlí u těchto pacientů. Pokud kuří oka nereagují na zvolenou léčbu, měla by být léčena operativně.
Mozol
Mozol vzniká na difúzní hyperkeratotické lézi, která má relativně rovnoměrnou tloušťku. Obvykle se nachází na plosce nohy, zejména v místě tření, podráždění nebo tlaku. Na rozdíl od kuřího oka jsou okraje mozolu nedefinované. Existují dva typy mozolů. Jeden z mozolů připomíná plantární bradavice a je často označován jako plantární kuří oko. Druhý typ mozolů je virového původu. Tento druh má tendenci krvácet.
Patogeneze
Patogenem je abnormální mechanické napětí na kůži, které má za následek tvorbu několika vrstev epitelu (hyperkeratózy). Abnormální mechanické namáhání může být způsobeno vnitřními faktory (deformita) a vnějšími faktory (těsná obuv, nesrovnalosti uvnitř boty). Z hlediska namáhání dochází na kůži ke zvýšení tlaku, a tak tělo chrání podrážděnou pokožku tím, že tvoří hyperkeratotické léze (kuří oko, mozol). Zvýšený tlak úměrně zvyšuje tvorbu kuřích ok.
Léčba
Hyperkeratotické léze jsou sekundárním projevem zvýšené námahy. Dalo by se říci, že se nejedná o kožní onemocnění. Zásady léčby by měly zahrnovat následující:
- poskytnout úlevu od příznaků;
- určit příčiny;
- vytvořit léčebný plán, který zahrnuje úpravu obuvi;
- brát v potaz operativní odstranění.
Symptomatická úleva
Mělo by dojít ke snížení množství hyperkeratózní tkáně. Často se používá podložka, která je určena k poskytnutí úlevy. U pacientů s rozptýlenými hyperkeratotickými lézemi, které nejsou bolestivé, se doporučuje používání pemzy, která snižuje léze. U volně prodejných léků je důležité, abyste se vyhnuli produktům s obsahem kyseliny salicylové. Kyselina salicylová totiž poškozuje tkáň, a to zejména u neuropatických a imunokompromitovaných pacientů.
Vycpání
Terapeutické polstrování zmírňuje příznaky tím, že snižuje míru podráždění v místě kuřího oka nebo mozolu. Pro tvrdá kuří oka se používají pěnové podložky nebo manžety. Zvláště výhodná jsou silikonová pouzdra. Velmi užitečné jsou i akomodativní zánártní polštářky. Často se používají k přenesení bolesti na nepostiženou oblast nohy.
Obuv
Většina lézí je způsobena nesprávnou obuví. Doporučuje se nošení bot na nízkém podpatku s měkkou horní částí.
Operace
Operace se soustředí na nápravu abnormálního poškození. Provádí se pouze v případě, kdy dojde k selhání konzervativní léčby. Tvrdá kuří oka jsou léčena resekcí nebo vyříznutím.
Autor: © Jakub Vinš
Foto: © Mndno