Kdo si takzvaně zadělává na dnu
Zvýšenému riziku vzniku dny jsou vystaveni ti, kdo jedí mnoho masa a pijí alkohol, především pivo. Dna je doprovodné onemocnění. Při zvýšené koncentraci kyseliny močové v krvi a tkáních se vytvářejí její krystalky, které se pak ukládají na rozličných místech těla, jimiž jsou klouby palce u nohy, kotník, koleno, zápěstí a loket. Postižena mohou být také ramena. Kritické je, když koncentrace kyseliny močové v krvi překročí u žen 6,7 mg/dl a u mužů 7,4 mg/dl. Hladina kyseliny močové může být zvýšena z různých příčin.
Dědičné může být narušené vylučování kyseliny močové ledvinami anebo to, že jí tělo produkuje díky enzymovému defektu příliš mnoho (k tomu však dochází jen zřídka). Zvýšená hladina kyseliny močové se objevuje například u poruch ledvinové funkce nebo také po dlouhotrvající léčbě vysokého krevního tlaku diuretiky, případně při stravě bohaté na puriny, které se štěpí na kyselinu močovou. Tyto puriny jsou ve vysoké koncentraci obsaženy ve vnitřnostech, v mase některých druhů ryb a v luštěninách. Zvýšená hladina kyseliny močové také provází otylost, nadměrnou činnost štítné žlázy, užívání určitých léků, například diuretik, některých léků proti Parkinsonově chorobě nebo imunosupresiv.
Dělení
Primární dna
Primární dna vzniká na základě dědičně podmíněného narušení vylučování kyseliny močové ledvinami. Pokud se však sníží přísun purinů do organismu, ledviny jsou ještě schopny kyselinu močovou vyloučit. Pokud však postižený pokračuje v konzumaci potravin s vysokým přísunem purinů, dochází k jejímu hromadění v organismu.
Sekundární dna
Sekundární dna vzniká jako důsledek jiných onemocnění. Jedná se o choroby spojené se zvýšeným zánikem buněk (například leukémie) nebo porušenou funkcí ledvin.
První příznaky dny
V prvotním stadiu, nazývaném jako asymptomatická hyperurikémie, se nemoc nemusí nijak projevovat. Jako dna se označuje již stav se zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi.
Normální hladina kyseliny močové v krvi je:
- 140–340 µmol/l (ženy)
- 220–420 µmol/l (muži)
Krystalky kyseliny močové se postupně vlivem gravitace usazují v dolní části těla, především v kloubech. Poškozují tkáně kloubu (nejčastěji kloub palce u nohy, ale také klouby ruky, případně kotníky, kolena), což se projevuje jejich silnou bolestí. Mluvíme o akutním dnavém záchvatu. Bolest obvykle přichází náhle, v ranních hodinách. Daný kloub je pak oteklý a velmi citlivý na dotek. Postupně se v něm rozvíjí zánět. Záchvat dny obvykle trvá pouze několik dnů. Bohužel se v rámci měsíců či let vrací.
Jak se pozná dna od jiných onemocnění, nelze jednoduše stanovit, jelikož se dna, jak bylo výše popsáno, projevuje bolestí, otoky, zarudnutím kloubů, omezením jejich pohyblivosti, což je charakteristické také pro jiná onemocnění. Typické u dny je postižení drobných kloubů nohou a rukou. Nejčastěji se zánět projevuje na palci nohy. Kyselina močová a uráty se mohou vytvářet také v ledvinách a vyvolávat vznik ledvinových kamenů nebo jiné problémy až selhání ledvin. Nemoc zhoršuje obezita, podobně jako při cukrovce, a může ji doprovázet vysoký krevní tlak.
Zde můžete vidět fotografie s příznaky dny.
Prevence onemocnění spočívá především v zabránění přechodu akutní dny do chronického stadia jednak kvalitní terapií, jednak dietetickými opatřeními.
Závažným projevem tohoto onemocnění je dnavý záchvat, který provází silná bolest v některém z kloubů, nejčastěji v palci u nohy. Postižený kloub je velmi citlivý, dochází k napuchnutí a kůže reaguje zarudnutím. Ukládání krystalků kyseliny močové (tofů) v okolí kloubu může vést až k poškození tkání, což má za důsledek zhoršenou hybnost kloubů a také jejich viditelnou deformaci.
Příznaky dny v pokročilém stadiu
Posledním stadiem nemoci je takzvaná chronická tofózní dna. Ložiska krystalků kyseliny močové, takzvané tofy, jsou patrné na pohled v oblasti kloubů dolních i horních končetin, nezřídka také jako drobné boule na ušních lalůčcích. Při nedodržování diety a vynechávání předepsané léčby může onemocnění dlouhodobě vyústit až k trvalému poškození kloubů a snížení pohyblivosti. Kyselina močová bohužel často vykrystalizuje až v močové kameny. Nejhorší stadia nemoci jsou spojena s poškozením ledvin. Onemocnění je nezřídka provázeno také dalšími metabolickými poruchami, například cukrovkou.
Zde můžete vidět fotografie s příznaky pokročilé dny.
Jak si pomoci od bolesti
Proti tvorbě nadměrného množství kyseliny močové se doporučuje téměř vegetariánská strava, množství salátů. Nevhodné je tmavé maso, kůže z masa, vnitřnosti, káva, ořechy a rafinovaný cukr. Je třeba omezovat potraviny s vysokým obsahem purinů: masné výrobky s vysokým obsahem bílkovin, vývary, masové omáčky, mozeček, vnitřnosti (ledviny, játra), mleté maso, luštěniny (fazole, čočka, hrách), sledi, sardinky, špenát, květák, droždí. Pravidelné pití vyššího množství tekutin pomáhá odplavovat uráty z těla. Kromě obyčejné vody se doporučují bylinkové čaje, například šípkový, mátový, přesličkový. Je potřeba maximálně omezit alkohol, protože brání vylučování kyseliny močové z těla, a pivo navíc obsahuje velké množství purinů.
Přírodní terapie
- Soda bikarbona – rozmíchejte 1/2 čajové lžičky jedlé sody v 3 dl čisté vody a vypijte to. Užívejte 1–2krát denně. Soda bikarbona je zásaditá a pomáhá v těle neutralizovat kyselinu močovou.
- Citronová šťáva – tato šťáva předchází formování krystalů kyseliny močové v kloubech. Vypijte každý den 1 sklenici vody se šťávou z jednoho citronu. Nejlepší je užívat hned ráno po probuzení.
- Jablečný ocet – obsahuje kyselinu jablečnou, která je výborná na obnovu rovnováhy pH v těle. Kyselina jablečná navíc rozpouští krystaly kyseliny močové a stimuluje její vyplavování z těla. V 2 dl čisté vody rozřeďte 1 čajovou lžičku jablečného octa, pijte 2krát denně.
- Kurkuma – jde o výbornou bylinku na potlačování zánětů a tlumení bolestí. Kromě toho podporuje ledviny i játra a brání vzniku infekcí v místech s poškozenými tkáněmi. Užívejte 1 až 2 čajové lžičky práškové kurkumy přidané do jídla nebo nápojů denně.
- Ananas – toto ovoce obsahuje enzym bromelain se silnými protizánětlivými a hojivými účinky. Výborně také potlačuje bolesti. Užívejte 100 až 200 gramů čerstvého ananasu nebo šťávy denně.
- Lněná semínka – tato semínka mají řadu medicínských vlastností. Jednou z nich je i snižování hladiny kyseliny močové v krvi. Užívejte 1 až 2 polévkové lžíce mletých semínek denně.
Kromě uvedených přírodních látek je při léčbě dny nutné změnit i životní styl. Jezte více ovoce a zeleniny v bio kvalitě, celozrnných potravin a ryb. Nezapomínejte také na adekvátní pitný režim během celého dne. Tímto způsobem se tělo bude mnohem snadněji a rychleji zbavovat toxinů. A hlavně se hýbejte!
Akutní domácí pomoc
K akutním dnavým záchvatům přispívá nezdravá strava a většinou se objevují po vydařeném večírku bohatém na dobré jídlo (hlavně maso) a pití (alkohol). Při dnavém záchvatu je důležité podávat velké množství tekutin, zejména čisté vody, popřípadě bylinkových čajů (ideální je kopřiva, která má pročišťující účinky). Bolesti kloubů utiší analgetika.
Prevencí je vyhýbat se masu, masným výrobkům, alkoholu a luštěninám. Co při dně můžete a měli byste konzumovat, jsou sacharidy (pečivo, rýže, brambory), mléčné výrobky a vybrané druhy ovoce a zeleniny. Podle lidové medicíny jsou vhodné především třešně, které obsahují látky pomáhající při dně.
Pravidelná léčba
Pokud se onemocnění dnou potvrdí, je nutné provést změnu stravování a životního stylu. Lékař musí pacientovi vysvětlit problematiku diety při dně a poradí, jaké potraviny jsou vhodné. Z léků se podávají produkty na snížení koncentrace kyseliny močové v krvi. Při akutních problémech se předepisují léky proti zánětu (antirevmatika, analgetika). Někdy mohou být podávány i léky na úpravu pH moči, aby nedošlo k tvorbě močových kamenů.
Ovšem nejdůležitější součástí léčby je postoj pacienta. Základem je pravidelný pohyb, rozumná váha, dodržování pitného režimu a zejména dieta.
Dieta
Dieta je při dnavém onemocnění založena na omezení příjmu potravin s vysokým obsahem purinů. Z jídelníčku je třeba eliminovat především červené maso, vnitřnosti, dále luštěniny, smažená jídla, některá dochucovadla, ostré koření, sladkosti, kakao nebo alkoholické nápoje. Je vhodné omezit pití kávy. Jídelníček sestává především z vybraných druhů ovoce a zeleniny. Doporučují se jahody a třešně v jakékoliv podobě. V některých případech se osvědčila i celerová šťáva.
Při dnavém onemocnění lze konzumovat tmavé a bílé pečivo (žitná ani pšeničná mouka neobsahuje žádné puriny), brambory, hnědou rýži, také nízkotučné mléčné výrobky a podobně. V omezené míře lze jídelníček doplnit i o vejce, vařenou šunku či sladkovodní ryby, na rozdíl od některých mořských ryb, které obsahují vysoký podíl purinů (například sardinky). Jídlo by mělo být přijímáno v malých dávkách, minimálně 4x denně. Dietu by měl provázet také zvýšený přísun tekutin (alespoň 2 litry denně).
Rizikové potraviny:
- červené maso, vnitřnosti, uzeniny
- ostré koření, dochucovadla, masové extrakty
- tučné sýry, smažená jídla
- kynuté těsto, sladkosti, cukrovinky
- kakao a kakaové produkty
- luštěniny, rajčata, okurky, špenát, česnek
- alkoholické nápoje (destiláty, pivo i víno)
Autor: © svevi
Foto: © MD